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肌瘤与胎儿共存 为保胎儿平安健康让瘤体提前“出生”
2020-07-10 20:08:02   来源:中新河南网   责任编辑:刘卫然

中新河南网驻马店7月10日电(通讯员 丁宏伟 陈毅 杨柳)27岁的李女士在停经48天后,因大便干结用力排便时,发现下体有鸡蛋大小肿物脱出,伴下腹坠痛、少量出血,色鲜红,在家人的陪同下立即来驻马店市中心...

    中新河南网驻马店7月10日电(通讯员 丁宏伟 陈毅 杨柳)27岁的李女士在停经48天后,因大便干结用力排便时,发现下体有鸡蛋大小肿物脱出,伴下腹坠痛、少量出血,色鲜红,在家人的陪同下立即来驻马店市中心医院就诊。
    “带蒂肌瘤可能性大,并且子宫形态异常,考虑完全纵膈子宫。左侧宫腔宫内早孕,孕约6周,胚胎存活。左侧宫底低回声团,考虑子宫肌瘤。” 驻马店市中心医院妇科值班医师杨柳,在为李女士完善相关检查后告诫李女士,子宫肌瘤和胎儿一起慢慢“发育”,当肌瘤增长到一定程度,压迫子宫,从而造成胎位不正、胎盘低置或胎盘前置,会增加顺产难度。
    “会不会造成流产?胎儿能顺利长大吗?……”晚婚晚育的李女士和家属,腹中胎儿是他们结束马拉松式爱情长跑的第一个爱的结晶,夫妻双方对保留腹中胎儿愿望十分强烈,也对子宫肌瘤的“成长”显得十分焦躁。
    “怀孕后,如果发现子宫肌瘤增大且出现疼痛,一定要小心,这种情况可能会增加感染、流产或早产的风险。”驻马店市中心医院妇科主任贺全勤得知情况后,进一步为李女士完善检查。
    “患者为少见的生殖道发育畸形,侧宫腔正常妊娠,侧宫腔有粘膜下肌瘤并脱出阴道口,具备手术指征;子宫肌瘤在孕期增大,会引起孕妇贫血,导致胎儿营养不足,会导致胎儿出现生长迟滞。”贺全勤介绍说,随着子宫肌瘤个头不断增大、充血,对胎儿来说是很大的隐患,容易刺激子宫收缩,出现胎死宫内、流产、早产等不良后果。
    胎儿留还是“流”、如何保证腹中胎儿的安全等成为贺全勤团队共同思考的问题。贺全勤在组织科室医务人员评估患者病情后,要求立即给予保胎、纠正贫血治疗,共同商讨手术方案。
    经科室医务人员一致决定,为患者拟行宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术。该手术创伤小,出血少.恢复快,对胎儿影响最小。在与患者和家属充分沟通后得到认可。
    怀孕时,子宫肌瘤几乎都会长大,因血供丰富,剥除时子宫收缩受到影响,容易引发大出血,手术难度等级较高,引起流产、不全流产的风险极高。为了保证妊娠胎儿正常妊娠,贺全勤团队决定为胎儿搏一次。
    完善各项术前准备后,以贺全勤为主刀,杨柳为助手的手术团队,在麻醉科手术部的密切配合下,手术近2个小时,贺全勤在宫腔镜下保证腹中胎儿安全的情况下,顺利完成了子宫粘膜下肌瘤切除术,这个影响胎儿正常发育的子宫肿瘤被成功切除。
    术后,在妇科医务人员的温馨护理下,复查各项指标提示腹中胎儿发育良好。每日查房,主管医生杨柳都耐心地为患者宣教早期妊娠的注意事项,孕期产检时间等。术后第三天,李女士的各项指征都达到出院标准。
    “这次有惊无险,宝宝可以健康平安出生了,多亏了市中心医院的医护人员。” 出院时,李女士和家属向妇科医护人员连声道谢。
    “并不是所有子宫肌瘤的孕妈妈都需要施行子宫肌瘤切除手术。如果孕期子宫肌瘤因体内激素变化、子宫增大而加速增大,影响胎儿正常发育时,根据孕妇肌瘤大小、位置、是否可触及以及术中情况综合评估后,可以考虑施行子宫肌瘤切除术。”贺全勤提醒道,子宫肌瘤在早期的时候,绝大多数是无症状的,每半年到医院检查一次即可。如果发现肌瘤的生长影响子宫腔的形态或肌瘤较大、增长速度过快,引起月经过多、痛经等不适症状时,要及时到正规医院就诊。
    执行总监:王建  编辑:郑阳

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